Микроциркуляторное русло (МЦР) – это внутри- и межорганный бассейн, располагающийся между артериолами и венулами. Капиллярная сеть выполняет важнейшие функции доставки необходимых веществ к клеткам и вывод продуктов метаболизма. Каждый капилляр можно сравнить с сердцем, только в микроскопической версии. Триллионы «микросердец» неустанно выполняют свою функцию до момента появления раздражителя. Данный уровень сердечно-сосудистой системы является наиболее чувствительным к действию различных внутренних и внешних факторов. Табак относится к группе экзогенных причин. Его компоненты влияют на эндотелий, вызывая его утолщение (из-за снижения простоциклина), и нарушают вазодилатирующий и антиатеросклеротический эффекты (недостаток количества оксида). Тем самым, табак будет вызывать нарушение основного процесса обмена между кровью и тканями организма [1].
Цель исследования – изучение осведомленности студентов медицинского университета о последствиях табакокурения, а также изучение его влияния на микроциркуляторное русло.
Материалы и методы исследования
Исследование проводили среди 30 здоровых студентов ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России. Возраст обучающихся был от 18 до 22 лет (в 75% составил 20 лет). Критериями отбора послужили такие пункты как: отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также исключены инфекционные заболевания. В ходе отбора студенты были разделены на две группы: первая – состояла из 18 некурящих студентов, вторая – из 12 курящих.
Первым этапом исследования было проведение анкетирования на платформе GoogleForms. Для каждой из испытуемых групп было разработано по анкете. В каждом опроснике были выделены следующие блоки: блок общей информации и специальный блок (рис. 1).
Второй этап исследования был основан на практической работе и заключался в проведении капилляроскопии при помощи микроскопа с функцией автофокусирования VIEWTY. Капилляроскоп работает аналогично обыкновенному микроскопу. В работе с группами были некоторые отличия, у студентов курящей группы было воздержание от курения за час до исследования. Далее студенты принимали положение «сидя», вытягивая руки на прямой поверхности. Ногтевой валик обрабатывали спиртовой салфеткой, и после наносили раствор глицерина. Последующий этап включал в себя установку ручки на ногтевом валике и фокусировку микрокапилляроскопа. Нужные зоны фиксировало приложение «Anyty», в виде фотографии или видеоролика для дальнейшего анализа. Работа приложения основывается на выведении картинки с микроскопа на любое электронное устройство.
Результаты анкетирования и капилляроскопии были внесены в Google Таблицы для сравнительной характеристики и дальнейшего анализа. Оценка данных проводилась статистическим методом, параллельно в каждой группе. После внесения данных в таблицу, на основе общего количества опрошенных, выявлялся процент определенных ответов на заданные вопросы [4, 5].
Рис. 1. Схема анкеты для студентов
Такой вид анализа позволил вывести усредненное значение ответов, на заданные вопросы, в каждой из анкетируемых групп студентов. При оценивании МЦР особое внимание уделяли на количество функционирующих сосудов, характеристику микроциркуляторного русла и форму капилляра.
Результаты исследования и их обсуждение
После проведенного анкетирования были получены следующие результаты. Соотношение мужского и женского пола, в группах анкетируемых, составило примерно одинаковое значение (табл. 1).
Таблица 1
Соотношение женского и мужского пола
|
Группа курящих |
Группа некурящих |
|
|
Мужской пол |
7 человек (59%) |
8 человек (45%) |
|
Женский пол |
5 человек (41%) |
10 человек (55%) |
|
Всего студентов |
12 человек |
18 человек |
Следующим анализируемым вопросом был анализ общего самочувствия (рис. 2). В первой группе показатели общего самочувствия, оцениваемые как «хорошее» и «отличное» были выше на 19% и 8% соответственно.
При оценке результатов, полученных на вопрос об общих представлениях о негативном влияния курения на организм человека, выяснилось, что все студенты, участвующие в исследовании, знают, что «курение убивает». К последствиям такого влияния они относят: рак легкого, артериальную гипертензию, стенокардию и как следствие инфаркт миокарда, хроническую обструктивную болезнь легких, острое нарушение мозгового кровообращения.
Первой группе обучающихся были заданы вопросы «Курили ли вы в прошлом?» и «Хотелось бы вам попробовать?». Все студенты данной группы ответили отрицательно. Так же выяснилось, что 95% (n=17) опрашиваемых регулярно посещают мероприятия о вреде табака и посвященные отказу от курения. В то же время, 12 из 18 человек (66%) отметили, что относятся к курящим людям и запаху табачного дыма нейтрально. С другой стороны, 6 из 18 (34%) студентов относятся негативно к факту курения и не переносят запах табака.
Результаты во второй группе на вопрос «Сколько в день вы выкуриваете сигарет?» распределились следующим образом (табл. 2).
На вопрос о стаже курения были получены ответы, представленные в таблице 3.
Рис. 2. Самочувствие студентов на момент опроса
Таблица 2
Количество сигарет выкуриваемых в день
|
До 5 сигарет в день |
До 10 сигает в день |
До 15 сигарет в день |
|
|
Мужской пол |
4 (57%) |
2 (29%) |
1 (14%) |
|
Женский пол |
2 (40%) |
2 (40%) |
1 (20%) |
|
Всего студентов |
6 (50%) |
4 (33%) |
2 (17%) |
Таблица 3
Стаж курения
|
Менее 1 года |
1-2 года |
2-4 года |
Более 4 лет |
|
|
Мужской пол |
1 (14%) |
3 (43%) |
2 (29%) |
1 (14%) |
|
Женский пол |
2 (40%) |
1 (20%) |
1 (20%) |
1 (20 %) |
|
Всего студентов |
3 (25%) |
4 (33%) |
3 (25%) |
2 (17%) |
Рис. 3. Фотография с микрокапилляроскопа (А – группа некурящих, Б – группа курящих)
При этом большинство респондентов второй группы считают, что курение негативно влияет на их организм (75%, n=9). Еще 42% (n=5) отмечает появление кашля по утрам от момента начала курения. 8 из 12 человек (67%) заметили появление одышки после небольшой нагрузки, например, после подъема по лестнице на 3-4 этаж или после быстрой непродолжительной ходьбы. Половине (50%, n=6) курящих студентов стало тяжелее заниматься спортом.
По результатам второго этапа были получены данные о функционирующих полнокровных капиллярах. В первой группе их количество на квадрате размером 1 мм*1 мм составляет 23±5, а во второй группе составило 8±7 единиц на мм2, что свидетельствуют о значительном снижении количества функционирующих полнокровных капилляров. При проведении практического этапа была получена характеристика микроциркуляторного русла. Она в свою очередь основывалась на постоянстве тока и его равномерности [2,3]. У группы некурящих микроциркуляторное русло было равномерным с хорошей интенсивностью, а в группе курящих было непостоянное и малой наполняемости. Помимо этого, во второй группе отмечалось периодическое исчезновение наполняемости капилляра при его сокращении. Форма капилляра в первой группе представляла собой «вытянутую шпильку для волос» (рис. 3А), а во второй группе сосуд представлял собой деформированный изогнутый или расширенный патологический капилляр (рис. 3Б). Но у студентов, чей стаж курения менее года (n=3), показатели были аналогичны группе некурящих студентов [5].
Заключение
В ходе проведенного исследования было выявлено, что группа, состоящая из некурящих людей, оценивает свое самочувствие и здоровье намного лучше, чем группа курящих студентов. В свою очередь группа курящих осведомлена о последствиях курения не меньше, чем группа некурящих.
Подводя итоги второго этапа исследования, были сделаны выводы, что у некурящих студентов показатели значительно лучше во всех аспектах изученного материала. МЦР функционирует более качественно. У молодых людей, употребляющих никотин, показатели снижены и могут являться предвестниками развития патологий сердечно-сосудистой системы, такими как сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда и другие. Так же хотелось бы отметить, что стаж курения большинства студентов, участвующих в исследовании, составил 1-2 года, что может наталкивать на мысль о проведении аналогичного исследования у группы людей, чей стаж курения составит более 5-10 лет, для более точного анализа влияния табакокурения на МЦР.