Спелеотерапия – разновидность терапии, использующей климатические условия соляных пещер и гротов для лечения и профилактики различных заболеваний кожи и респираторной системы человека [1]. Относительно молодой метод широко применяется в стационарных и санаторно-курортных медицинских учреждениях уже более полувека. С медицинской целью применяются различные спелеокамеры как естественного, так и искусственного происхождения. Схема терапии достаточно проста: пациента на определённое время (обычно около 60 минут) помещают в изолированное помещение с высокоионизированной (воздух содержит мелкодисперсный аэрозоль) средой. Во время сеанса не допускаются использование посторонних предметов (мобильных устройств, книг), общение. Несмотря на продолжительный опыт применения, нежелательные эффекты и противопоказания в литературе описываются редко. К показаниям чаще всего относятся предастма и бронхиальная астма в состоянии ремиссии, применение для гипосенсибилизации при аллергических заболеваниях и хроническая усталость. Среди абсолютных противопоказаний можно отметить любые хронические заболевания в остром периоде, заболевания инфекционной природы, нервные нарушения, опьянение различного рода (алкогольное, наркотическое и другое), злокачественные новообразования и кахексия [2]. К относительным противопоказаниям в свою очередь относят период обострения заболевания, беременность на любом сроке, наличие дефектов глотки и верхних дыхательных путей.
Цель исследования состоит в выявлении возможных нежелательных эффектов и противопоказаний спелеотерапии.
Материалы и методы исследования
В исследовании добровольно участвовали студенты начальных курсов ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Общее количество студентов, которые приняли участие в эксперименте составило 27 человек. При отборе испытуемых в группу учитывались определённые критерии выборки, такие как состояние здоровья обследуемого, отсутствие периода обострения хронических заболеваний и острого периода инфекционных заболеваний, дыхательной недостаточности, связанной со структурными нарушениями дыхательных путей, праворукость.
Исследование соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 года и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266. Каждый участник был информирован о цели исследования, подписав информированное согласие на участие в эксперименте.
Показатели измерялись до начала терапии и ежедневно в течение 10-ти дней по окончании часового сеанса спелеоклимата. Показатели артериального давления, пульса измерены при помощи тонометра Omron M2 Basic, подсчитана частота дыхания, жизненная ёмкость лёгких определена с помощью портативного спирометра. Самочувствие, активность и настроение определены по опроснику «САН» до посещения спелеокамеры, на четвёртый и десятый дни после часового сеанса.
Сеансы спелеотерапии проводились в комнате общей площадью 14 м2, стены облицованы сильвинитом (спелеокамера от ООО «Климат Черноземья»), в температурном режиме 18-21 ºС, в отсутствие периода сессии.
Полученные в ходе исследования данные были проанализированы с использованием программ Excel и StatPlus Pro.
Результаты исследования и их обсуждение
Испытуемых разделили по значению вегетативного индекса Кердо (ВИК) на три группы: симпатотоники, нормотоники и парасимпатотоники [3].
У симпатотоников вегетативный индекс (ВИК) снизился к четвёртому сеансу и вырос к десятому, до уровня, ниже исходного. Отмечено повышение систолического (Адс) и диастолического (Адд) артериального давления к четвёртому дню и снижение к концу курса. Показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) и жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) снизились к четвёртому дню и выросли к концу курса. Частота дыхания (ЧД) снизилась на четвёртый день и не менялась к концу курса (рис. 1).
Результаты исследования показали, что у симпатотоников усиливается работа сердечно-сосудистой системы и это может рассматриваться как адаптация к спелеоклимату [4, 5]. Данное состояние может иметь нежелательные последствия при сердечных патологиях, таких как гипертоническая и ишемическая болезни сердца. Работа респираторной системы, наоборот, снижается, что может негативно сказаться во время приступов респираторных заболеваний [6].
У нормотоников вегетативный индекс в течение курса оставался в неизменном виде. Показатели систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений повышались в течение всего курса процедур. Жизненная ёмкость лёгких снизилась к четвёртому сеансу и возросла к десятой процедуре до отметки ниже исходного уровня. Частота дыхания в течение эксперимента не изменялась. Выводы схожи с таковыми у симпатотоников.
У парасимпатотоников вегетативный индекс не изменился к четвёртому сеансу и возрос к десятому дню терапии. Систолическое артериальное давление возросло к четвёртому дню курса и снизилось к концу курса до уровня выше исходного. Диастолическое артериального давление снижалось в течение всего курса процедур. Частота сердечных сокращений не изменилась к четвёртому сеансу, и снизилось к концу курса. Жизненная ёмкость лёгких снизилась к четвёртому сеансу и возросла к десятому дню курса до отметки ниже исходного уровня. Частота дыхания повышалась в течение всего курса процедур (рис. 2).
Рис. 1. Динамика показателей симпатотоников
Рис. 2. Динамика показателей парасимпатотоников
По полученным данным можем сделать вывод о том, что у парасимпатотоников отмечено снижение работы сердечно-сосудистой системы, что может негативно сказаться при артериальной гипотензии.
По характеру изменения самочувствия испытуемые были разделены на следующие три группы: самочувствие ухудшилось, самочувствие не изменилось, самочувствие улучшилось.
Рис. 3. Динамика показателей испытуемых, самочувствие которых ухудшилось
Рис. 4. Динамика показателей испытуемых, самочувствие которых не изменилось
Рис. 5. Динамика показателей испытуемых, самочувствие повысилось
У испытуемых, самочувствие которых ухудшилось в ходе курса процедур, отмечено повышение систолического артериального давления в течение всего курса. Частота сердечных сокращений возросла к четвёртому дню эксперимента и снизилась к концу курса до уровня выше исходного. Жизненная ёмкость лёгких возросла к четвёртому дню эксперимента и снизилась к концу курса до уровня выше исходного. Диастолическое давление возросло к четвёртому дню и снизилось к концу курса то отметки ниже исходного уровня. Частота дыхания снизилась к четвёртому дню курса и не менялась до конца эксперимента. Тревожность возросла к четвёртому дню эксперимента, к концу курса снизилась до отметки выше исходного уровня. Активность снизилась к четвёртому дню эксперимента и не изменялась к концу курса. Настроение снизилось к четвёртому дню эксперимента и возросло к концу курса до уровня ниже исходного (рис. 3). Отмечено стрессогенное действие курса процедур [7].
У испытуемых, самочувствие которых не изменилось в ходе курса процедур, отмечено повышение систолического давления к четвёртому дню спелеотерапии и его снижение к концу курса до отметки ниже исходного уровня. Динамика показателей диастолического артериального давления аналогична динамике систолического давления. Показатели тревожности снижалась в течение всего курса процедур. Активность снизилась к четвёртому дню процедуры и возросла к десятому дню курса до отметки выше исходного уровня. Настроение испытуемых повышалось в течение всего курса процедур (рис. 4). В ходе эксперимента отмечено общее релаксирующее действие процедуры на испытуемых [8].
У испытуемых, чьё самочувствие повысилось, отмечено повышение систолического давления к четвёртому дню спелеотерапии и его снижение к концу курса до отметки ниже исходного уровня. Частота сердечных сокращений снижалась в течение всего курса спелеотерапии. Динамика жизненной ёмкости лёгких аналогична динамике частоты сердечных сокращений. Тревожность снизилась к четвёртому курсу спелеотерапии и возросла к концу курса до отметки ниже исходного уровня. Активность возросла к четвёртому дню и снизилась к концу курса до отметки выше исходного уровня. Настроение в течение курса оставалось неизменным (рис. 5).
Выводы
1. У симпатотоников и нормотоников происходит повышение работы сердечно-сосудистой системы в результате 10-дневного курса спелеотерапии.
2. У симпатотоников и нормотоников происходит снижение работы респираторной системы в результате 10-дневного курса спелеотерапии.
3. Отмечено общее неоднозначное влияние спелеоклимата на сердечно-сосудистую систему. У ряда испытуемых отмечается повышение тревожности и снижение активности и настроения, как следствие стрессогенного действия процедуры.
4. Спелеоклиматотерапию стоит с осторожность назначать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы лицам симпатотонического и нормотонического профилей.
5. Спелеоклиматотерапию стоит с осторожность назначать при заболеваниях респираторной системы лицам симпатотонического и нормотонического профилей.