Стресс негативно влияет на психику и физическое здоровье человека, вызывая истощение адаптационного потенциала. Не являются исключением и учащиеся в медицинском вузе. Профилактика воздействия стресса на этапе обучения среди студентов может повысить качество оказываемой медицинской помощи в будущем. В исследовании приняли участие 69 студентов третьего курса ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Все студенты были проанкетированы по Шкале оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс и Бостонскому тесту на стрессоустойчивость. Также учащимся измерили артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, рост и вес. На основании полученных данных посчитаны индекс Кердо, коэффициент выносливости, ударный объем сердца, пульсовое давление, индекс Хильдебрандта. Все участники исследования поделены на три группы в зависимости от количества набранных баллов по Шкале оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс. Выявлено, что в группах II и III, в которую вошли студенты с небольшой или высокой вероятностью предрасположенности к развитию заболеваний, определяются наибольшие отклонения от нормы рассчитанных индексов адаптационного потенциала: повышение индекса Кердо, связанного с симпатикотонией, ухудшение показателей коэффициента выносливости, пульсового давления, ударного объема сердца и индекса Хильдебрандта. Можно сделать предположение, что повышение симпатических влияний со стороны вегетативной нервной системы может способствовать развитию патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, снижать стрессоустойчивость и адаптационный потенциал.
1. Смирнова А.В., Корягина О.А. Стресс и физиологический ответ организма. Экзаменационный стресс у студентов // Международный студенческий научный вестник. 2019. № 2. С. 17.
2. Репс В.Ф., Ищенко Д.В., Ефименко Н.В., Товбушенко Т.М., Абрамцова А.В. Психофизиологические механизмы адаптации к экстремальным условиям окружающей среды // Медицина экстремальных ситуаций. 2018. № 1. С. 94-101.
3. Куфтяк Е.В., Бехтер А.А., Кирпань С.А. Опыт адаптации методики оценки студенческого стресса // Экопсихологические исследования – 6: экология детства и психология устойчивого развития. 2020. С. 223-227.
4. Умеренко А.А., Хомякова А.И., Мокашева Ек.Н., Мокашева Ев.Н. Влияние вегетативного статуса на адаптационный потенциал и распространенность хронических заболеваний // Смоленский медицинский альманах. 2020. № 1. С. 223-225.
5. Солдаткин В.А. Клиническая психометрика: учебное пособие. Ростов-на-Дону: РостГМУ, 2018. 339 с.
6. Иванов С.А., Невзорова, Е.В., Гулин А.В. Количественная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы // Вестник российских университетов. Математика. 2017. № 6. С. 1535-1540.
7. Александров И.А. Особенности развития специальной выносливости у лыжников-гонщиков 15-17 лет: выпускная квалификационная работа Рос. гос. проф.-пед. ун-т, Ин-т гуманитар. и соц.-экон. образования, Каф. теории и методики физ. культуры. Екатеринбург, 2016. 56 с.
8. Филимонова И.К., Кожевникова О.В., Ивардава М.И., Пальцева А.Е., Логачева О.С., Антонова Е.В., Сурков А.Н., Черников В.В., Елецкая К.А. Пульсовое артериальное давление – маркер персонализированной сердечно-сосудистой профилактики у детей // Вопросы практической педиатрии. 2019. № 14. С. 29-36.
9. Классина С.Я. Индекс Хильдебрандта как прогностический критерий отказа от интенсивной физической нагрузки // Наука и спорт: современные тенденции. 2019. № 2. С. 68-73.
10. Куприянов Р.В., Кузьмина Ю.М. Психодиагностика стресса: практикум. Казань: КНИТУ, 2012. 212 с.
Как известно, стресс негативно влияет не только на психическую уравновешенность человека, но и оказывает воздействие на физическом уровне, вызывая необратимые изменения в тканях, органах, системах. В мире инновационных технологий человек подвержен глобальному действию негативных факторов, в том числе это связано с эпидемиологической ситуацией, когда приходится предельно быстро адаптироваться к дистанционным платформам обучения и работы. Стрессовое состояние в последнее время крайне сильно распространено среди населения. Стресс – неспецифическая реакция организма на какое-либо воздействие, необходимая для его адаптации, выражающаяся в функциональной перестройке внутренних процессов, направленных на поддержание гомеостаза [1].
Анализ психофизиологических механизмов адаптации человека к экстремальным условиям деятельности является одним из актуальных проблем. Деятельность человека в таких условиях является причиной формирования неблагоприятных психофизиологических состояний [2]. Если же говорить о студентах, то обучение в университете – это психологически и интеллектуально напряженный вид деятельности. Не говоря уже о трудностях учащихся медицинского университета: большие объемы информации, не соблюдение режима дня, колоссальная ответственность с первых дней обучения, все это приводит к необходимости быстро адаптироваться к новому формату жизни. Влияние стресса на студентов было изучено нами с психофизиологической стороны. В результате стресса у учащихся чаще возникают вегетативные реакции, протекающие на соматическом уровне, которые усугубляются страхом перед экзаменами и зачетами, апатией и тревожностью. Стресс сопровождается у студентов следующими эмоциями: тревогой, безнадежностью, гневом, надеждой и радостью [3].
Плохое самочувствие влияет на когнитивную и эмоциональную сферу. Повышенная тревожность оказывает отрицательное воздействие на сон и режим дня. Данные факторы в свою очередь негативно сказываются на адаптационном потенциале учащихся.
Эмоциональное и физическое здоровье студентов важно сохранить на этапе обучения. Данная проблемы давно стоит перед педагогикой и руководителями высших медицинских заведений. Студенты, как будущие врачи, будут по долгу службы часто сталкиваться с различными критическими и стрессовыми ситуациями, требующими от них быстрой адаптации. Если данные резервы здоровья будут подорваны еще во время обучения, в последующем их будет трудно восстановить во время профессиональной деятельности. Поэтому данная проблема выходит за рамки руководства вузов. В решении этого вопроса также заинтересовано и общественное здравоохранение, так как больной врач не может оказывать качественную помощь пациентам, что в свою очередь влияет на репутацию медицинского заведения и несет всевозможные связанные с этим экономические убытки.
Исследования в данной области весьма актуальны в последнее время, так как представляют интерес на стыке нескольких наук: педагогики, нормальной и патологической физиологии человека, организации здравоохранения, гигиены и эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Профилактика возможной патологии среди учащихся и корректировка программ обучения согласно новым данным может позволить повысить качество образования, так как у здоровых студентов выше мотивация к обучению, чем у учащихся с различными заболеваниями, вынужденными проходить периодическое лечение и обследование во время учебного семестра.
Цель исследования: изучить взаимосвязь психофизиологической реакции на стресс и адаптационного потенциала у студентов третьего курса медицинского университета.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 69 учащихся третьего курса лечебного и педиатрического факультетов в период очного обучения. Средний возраст студентов составил 19,9 ± 0,99 лет. Проведено анкетирование при помощи Шкалы оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс и Бостонского теста на стрессоустойчивость. Также у всех участников исследования измерены физиологические показатели: артериальное давление, частота сердечных сокращений (ЧСС) и пульс, частота дыхательных движений (ЧДД) и антропометрические показатели: рост и вес. После проведенных измерений были посчитаны следующие коэффициенты: индекс Кердо, коэффициент выносливости, ударный объем сердца, пульсовое давление, индекс Хильдебрандта. Данные показатели отвечают за адаптационные возможности организма и могут использоваться как критерий прогноза возможной патологии [4].
Результаты исследования были статистически обработаны с помощью стандартных методов вариационной статистики: расчет средних значений, стандартного отклонения, ошибки средних значений осуществлялся с использованием прикладных программ STATISTICA version 6.0 и Microsoft Excel 2011. Результаты анализа считались статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Все исследуемые студенты поделены на три группы в зависимости от значений по Шкале оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс [5]. В группу I вошел 41 студент (60 %) со значениями по шкале от 40 до 75, то есть с минимальной вероятность развития патологии. В группу II включили 23 учащихся (33 %) со значениями по шкале от 76 до 100, что соответствует небольшой вероятности возникновения заболеваний. В группу III вошли 5 студентов (7 %), которые набрали по шкале от 101 до 150 баллов, что связывают с высокой вероятностью развития заболеваний (рис. 1). Наибольший процент составили именно опрошенные с минимальной вероятностью развития патологии, что говорит о весьма хорошем адаптационном потенциале среди исследуемых студентов-медиков.
Рис. 1. Процентное распределение студентов по группам в зависимости от психофизиологической реакции на стресс
Изменение физиологических индексов в зависимости от значений по Шкале оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс
|
Индексы |
Индекс Кердо |
Коэффициент выносливости |
УОС |
Пульсовое давление |
Индекс Хильдебрандта |
|
Группа I |
0,51 ± 0,02 |
19,39 ± 0,96 |
59,98 ± 2,40 |
41,97 ± 2,09 |
4,60 ± 0,23 |
|
Группа II |
11,94 ± 0,59 |
24,98 ± 1,24 |
57,26 ± 2,86 |
33,86 ± 1,69 |
5,27 ± 0,26 |
|
Группа III |
9,41 ± 0,47 |
29,04 ± 1,45 |
54,01 ± 2,70 |
27,60 ± 1,38 |
5,45 ± 0,27 |
Рис. 2. Распределение средних значений уровня стрессоустойчивости по исследуемым группам
При анализе показателей индекса Кердо (ИК), рассчитанного по формуле ИК = = (1-(ДД/ЧСС))×100, где ДД – это диастолическое давление, в группе I средние значения наиболее приближены к 0 (0,51 ± 0,02), что интерпретируется как нормотония. При данном состоянии парасимпатическая и симпатическая вегетативные системы находятся в балансе (таблица). В группах II и III следующие средние значения этого показателя: 11,94 ± 0,59 и 9,41 ± 0,47 соответственно. Данные результаты значительно выше 0, что отображает повышение симпатических влияний со стороны вегетативной нервной системы по сравнению с парасимпатикой [6].
Коэффициент выносливости (КВ) рассчитывали по формуле: КВ = ЧСС×10/ПД. При сравнении КВ по группам, наилучшие показатели выявлены в группе I – 19,39 ± 0,96, что отражает выносливость среднего уровня. Наихудшие значения по данному показателю в группе III – 29,04 ± 1,45, что интерпретируется как выносливость низкого уровня согласно критериям данного коэффициента [7]. Студентам, которые относятся к группе II и III из-за показателей КВ рекомендовано избегать силовых тренировок, но показана дыхательная гимнастика и работа именно в аэробном режиме, к которой относят быструю ходьбу, плавание, скандинавскую ходьбу и езду на велосипеде.
Нормальные значения ударный объема сердца (УОС) определяется в границе от 50 до 75 мл [4]. Наихудшие показатели по данному показателю определяются в группе III – 54,01 ± 2,70 мл. К наилучшим значениям по УОC можно отнести группу I, в которой данный показатель равен 59,98 ± 2,40 мл.
Пульсовое давление (ПД) рассчитывается как разница между диастолическим и систолическим давлением. Значения ПД от 40 до 60 мм. рт. ст. считаются нормальными [8]. Группа I по показателям ПД находится в пределах нормы. В группах II и III отмечается снижение ПД ниже 40 мм. рт. ст., что может являться следствием хронической патологии или неправильного образа жизни. В любом случае определение показателя ПД ниже нормальных значений должно рассматриваться как повод для дополнительных обследований подобных участников исследования.
При оценке значений индекса Хильдебрандта по трем исследуемым группам нормальные значения в пределах от 2,8 до 4,9 выявлены только в первой группе (4,60 ± 0,23). Во второй и третьей группах показатели по данному индексу превышают значения нормы: 5,27 ± 0,26 и 5,45 ± 0,27 соответственно. Полученные результаты в группе II и III свидетельствует о несогласованной работе между сердечно-сосудистой и дыхательной систем [9].
Анализ показателей стрессоустойчивости в зависимости от исследуемых групп выявил определенную закономерность: в первой группе средние значения по опроснику на стрессоустойчивость составили 26,58 ± 1,32, во второй группе – 34,39 ± 1,71, а в третьей – 39,40 ± 1,97. Примечательно, что в первой группе средние значения еще находятся в границах нормального уровня стресса согласно критериям Бостонского теста на стрессоустойчивость: от 10 до 30 [10]. Во второй и третьей группах полученные данные свидетельствуют об повышенном уровне стресса, так как находятся в границе от 30 до 50. Студенты, попавшие в группу II и III плохо сопротивляются стрессовым ситуациям, которые могут оказывать выраженное влияние на их общее самочувствие и адаптационный потенциал.
Чаще всего изменение показателей по уровню стрессоустойчивости и физиологическим индексам сердечно-сосудистой системы определялось в группах II и III. В этих группах студенты по данным анкетирования имеют предрасположенность к развитию заболеваний с небольшой или высокой вероятностью. Также обращает на себя внимание различие по индексу Кердо в группах I, II и III, который отражает влияние вегетативной нервной системы на организм: в первой группе этот индекс приближен к нормотонии, а во второй и третьей группах данный показатель значительно выше 0, что отражает повышение симпатических влияний на организм учащихся.
Выводы
Из всего выше перечисленного можно сделать предположение о том, что повышение симпатических влияний со стороны вегетативной нервной системы может предрасполагать к развитию патологии как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и снижать стрессоустойчивость и адаптационный потенциал. Результаты данного исследования можно использовать для составления программ по профилактике возможной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Библиографическая ссылка
Юдина М.А., Дык В.Е., Мокашева Ек.Н., Мокашева Евг.Н. ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОВНЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС И АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ // European Journal of Natural History. – 2021. – № 3. – С. 33-36;URL: https://world-science.ru/ru/article/view?id=34183 (дата обращения: 06.05.2024).